Postpartum tyreoidit: 3 typer, symtom och behandlingsalternativ

Postpartum tyreoidit är ett tillstånd som kan uppstå efter graviditet. Det tros vara orsakat av förändringar i hormonnivåer som inträffar under graviditeten. Det finns tre typer av postpartum tyreoidit: subklinisk, öppen och postpartum tyreoidit med hypotyreos. Symtom på postpartum tyreoidit inkluderar trötthet, viktökning, håravfall och depression. Behandlingsalternativ för postpartum tyreoidit inkluderar sköldkörtelhormonersättningsterapi och antityreoideamediciner.

Uppdaterad den 26 januari 2023 5 minut läst

Vad är postpartum tyreoidit?

Är dukänner mig trött, nervös , ellerirritabelstrax efter förlossningen? Det förväntas eftersom din kropp just genomgick en stor fysisk upplevelse. Men dessa kan också vara tecken på PPT (postpartum tyreoidit), som kan förekomma hos så många som 7-10 % av nyblivna mammor. (1)

Tyreoidit ärinflammation i din sköldkörtel, en liten fjärilsliknande endokrin körtel i nacken som producerar hormoner för ämnesomsättningen.

Denna autoimmuna sköldkörtelsjukdom utvecklas vanligtvis inom det första året efter förlossningen eller, i sällsynta fall, efter ett missfall. (2)

Det kännetecknas av onormalt höga eller låga nivåer av sköldkörtelhormon: T4 (tyroxin) och (T3) trijodtyronin.

Orsaker

Enligt ATA (American Thyroid Association) kan postpartum tyreoidit inträffa eftersom immunsystemet upplever plötsliga förändringar. Det skiftar från immunsuppression under graviditeten till sin normala funktion efter förlossningen. (3)(4)(5)

En studie från 2021 visade också att kvinnor kan utveckla tyreoidit efter att ha fått SARS-CoV-2-vaccinet under postpartumperioden. (6)

Riskfaktorer

Några faktorer som kan utsätta dig för en ökad risk: (1)(5)

• Autoimmuna sköldkörtelsjukdomar, såsom Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom
• Andra autoimmuna sjukdomar (t.ex. diabetes mellitus typ 1, lupus, etc.)
• Tidigare postpartum tyreoidit
• Kronisk viral hepatit
• Familjehistoria
• Förekomst av antityreoideaantikroppar under tidig graviditet

Sköldkörtelscreening under graviditet

Studier visar att 50 % av gravida kvinnor med antityreoideaperoxidasantikroppar under tidig graviditet utvecklar sköldkörtelinflammation efter förlossningen. (1)(5)

Screening (TSH och reflex FT4) rekommenderas för högriskkvinnor.

holle or hipp formula

Rutinmässiga sköldkörteltester krävs dock inte för gravida kvinnor som anses ha låg risk. Men du kan fråga din läkare om att ta testet. (1)

Hur diagnostiseras postpartum tyreoidit?

Sköldkörtelfunktionstester (blodprov) kontrollerar för:

• TSH– TSH (tyreoideastimulerande hormon)
• Gratis T4– obundet tyroxin som kan påverka vävnader
• Totalt T4– totalt tyroxin (bundet och obundet)
• Gratis T3– obundet trijodtyronin
• Totalt T3– totalt trijodtyronin (bundet och obundet)

Lågt TSH och högt fritt T4 indikerar hypertyreos, medan högt TSH och lågt fritt T4 visarprimär hypotyreos. Men låg TSH och låg Free T4 kan också indikera ett problem med din hypofys. (3)

Sköldkörtelantikroppstester kan hjälpa till att fastställa orsaken till ditt sköldkörteltillstånd:

• Sköldkörtelperoxidasantikropp
• Tyroglobulinantikropp
• TRAb (tyreoideareceptorstimulerande antikroppar)

Till exempel kan en kvinna med hypotyreos som testar positivt för antityreoideaperoxidas och/eller antityroglobulinantikroppar ha autoimmun Hashimotos tyreoidit (kronisk lymfocytisk tyreoidit eller kronisk inflammation i sköldkörteln). (3)

Andra tester inkluderar:

• Nack ultraljud– för att kontrollera om det finns inflammation eller knölar (tillväxt)
• RAIU (upptag av radioaktivt jod)– mäter mängden radioaktivt jod som absorberas av din sköldkörtel

När ska sköldkörtelnivåerna efter förlossningen kontrolleras?

Högriskmammor måste testa för sköldkörtelhormonnivåer (TSH och reflex FT4) tre och sex månader efter förlossningen. (1)

Experter rekommenderar årliga TSH-tester (tyreoideastimulerande hormon) om du har en historia av postpartum tyreoidit. (1)

Ytterligare screening är inte nödvändig för eutyroidmammor (med normalt fungerande sköldkörtel) negativa för TPO-Ab (tyreoideaperoxidasantikropp).

Typer av postpartum tyreoidit

Klassisk

Cirka 25 % av PPT-fallen börjar med mild hypertyreos när som helst under de första sex veckorna. Under denna tyreotoxiska fas frigör dina inflammerade körtlar för många hormoner. Det leder till tyreotoxikos (höga nivåer av sköldkörtelhormon i blodet). (3)

Det följs av mild hypotyreos som kan pågå i flera månader. (3)

Sköldkörtelfunktionen normaliseras så småningom (eutyreoideafasen) i slutet av det första året efter förlossningen. (4)

Isolerad tyreotoxikos

Cirka 30-32 % av de med PPT kan uppleva hypertyreos med början cirka två och sex månader efter förlossningen. Till skillnad från klassisk PPT sker det dock utan hypotyreos. (3)(4)

Det löser sig efter normalisering av sköldkörtelfunktionen.

Isolerad hypotyreos

Cirka 43-48 % av mammorna med PPT utvecklar en underaktiv sköldkörtel eller mild hypotyreos. Det kan börja två till tre månader efter förlossningen och pågå upp till 12 månader. (3)(4)

Det löser sig när din sköldkörtelfunktion är normaliserad.

cool girl names

Vilka är symtomen på postpartum tyreoidit?

Överaktiv sköldkörtel (hypertyreos)

Tecken på en överaktiv sköldkörtel: (3)

• Hjärtklappning (snabba hjärtslag)
• Känner mig varm
• Muskelsvaghet
• Värmeintolerans
• Nervositet
• Ångest
• Förlust av fokus
• Viktminskning

Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)

Tecken på en underaktiv sköldkörtel: (5)

• Trötthet(trötthet ellerbrist på energi)
• Muskelkramp
• Torr hud
• Förstoppning
• Minnesförlust
• Kylintolerans (som svårigheter att hantera kallt väder)
• Svaghet
• Viktökning

Hur kan jag förhindra postpartum tyreoidit?

En klinisk prövning 2007 iJournal of Clinical Endokrinologi och metabolismvisade att selen kunde minska PPT-riskerna och permanent hypotyreos. (7)

Försökspersonerna fick 200 mcg selenometionin per dag.

ATA (American Thyroid Association) avvaktar dock fler studier med liknande resultat innan de rekommenderar selen till alla gravida kvinnor som testar positivt för sköldkörtelautoantikroppar. (3)(5)

Det är viktigt att notera att även om läkare rekommenderarjodtillskott under graviditetenFör att säkerställa normal sköldkörtelfunktion för dig och ditt barn, visar studier att det kanske inte förhindrar PPT. (5)

Kan postpartum tyreoidit botas?

Ja.Eteriska oljor för sköldkörtelstöd och yogaär några holistiska metoder för att hjälpa till att hantera ditt sköldkörteltillstånd och dess symtom. Det finns också gott om mediciner för problem med sköldkörteldysfunktion (diskuteras nedan).

Behandlingsalternativ för postpartum tyreoidit

Hypertyreoidea behandling

Antityreoideamediciner behandlar hypertyreoideatillstånd eftersom de undertrycker sköldkörtelaktivitet. Dosen kan variera beroende på dina symtom och tillstånd.

Vissa studier tyder på att MMI (metimazol) kan vara det bättre alternativet till PTU (propyltiouracil). Det kan ha färre biverkningar, såsom vaskulit (inflammation i blodkärlen) eller levertoxicitet (leverskada). (8)

Experter rekommenderar 30 mg MMI eller 450 mg PTU som maximal dos mot sköldkörtelmedicin per dag för en kvinna som ammar. (1)

Rådgör med din läkare om du har en sköldkörtelsjukdom eftersom behandlingsalternativ och doser kommer att variera för varje kvinna.

På grund av farhågor om att antityreoidea läkemedel kan passera till ditt barn genom bröstmjölk, kan din läkare välja betablockerare (med lägsta möjliga dos) för att hantera dina symtom istället för att behandla ditt tillstånd. (9)

Dessa mediciner hjälper till att minska dinhjärtfrekvens, skakningar,ångest, ochinflammationssymptom. Exempel på betablockerare:

• Metoprolol
• Propranolol
• Atenolol

Hypothyroidbehandling

Här är ett exempel på behandlingsplan för hypotyreosfasen: (3)

• Levotyroxin– Din vårdgivare kan ordinera detta sköldkörtelhormonläkemedel, särskilt om dina TSH-nivåer är högre än 10 mIU/L eller om du har allvarliga symtom på hypotyreos.
• Regelbunden övervakning– När dina TSH-nivåer är under 10 mIU/L kanske du inte längre behöver behandling. Du behöver dock regelbundna TSH-nivåtest var fjärde till åttonde vecka tills din sköldkörtelfunktion återgår till det normala.
• Levotyroxin (minskning)– Levotyroxindosen minskas gradvis cirka 6-12 månader efter att behandlingen påbörjats. Men övervakning av TSH-nivån fortsätter att kontrollera tecken på permanent hypotyreos.
• Levotyroxin (förlängd)– Du kan behöva fortsätta din medicinering om du vill bli gravid vid denna tidpunkt, om du redan är det eller om du ammar. Prata med din vårdgivare om dina planer.

Amningsöverväganden

Hypotyreos

Studier visar att sköldkörtelhormonersättningsmediciner kan vara säkra för ammande mammor och spädbarn. (3)

Hypertyreos

ATA föreslår att man använder lägsta möjliga dos för antityreoidea läkemedel eftersom de kan gå över till bröstmjölk.

Det är också viktigt att berätta för din barnläkare att du tar antityreoideamedicin för att övervaka ditt barns sköldkörtelfunktion .

Hur länge varar postpartum tyreoidit?

Studier har motstridiga resultat, men det uppskattas att 4-54 % av mammorna med PPT fortfarande kan ha hypotyreos i slutet av det första året efter förlossningen. (5)

Är postpartum tyreoidit permanent?

Inte hela tiden, men långtidsuppföljningsstudier har liknande resultat: runt 20-40% av mammorna med PPT utvecklade permanent hypotyreos under de kommande 3-12 åren. (5)

PPT och förlossningsdepression

Studier om sambandet mellan PPT ochförlossningsdepressionhar blandade resultat. Men sköldkörtelhormonnivåer och funktionstester kan hjälpa till att utesluta PPT för PPD-diagnos eftersom de har liknande symtom. (3)

Baserat på gällande riktlinjer görs TSH-, FT4- och TPO-Ab-tester för kvinnor med förlossningsdepressionssymtom. (1)

Dela Med Dina Vänner: