Ektopiska graviditetssymptom, varningstecken och behandlingsalternativ

Ektopisk graviditet är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå när ett befruktat ägg implanterar sig utanför livmodern. Det vanligaste symtomet på utomkvedshavandeskap är buksmärtor, men andra symtom kan vara vaginal blödning, axelsmärta och illamående. Om du upplever något av dessa symtom är det viktigt att uppsöka läkare omedelbart, eftersom utomkvedshavandeskap kan vara livshotande. Behandlingsalternativ för utomkvedshavandeskap inkluderar medicinering och kirurgi, och beslutet om vilken användning kommer att baseras på det individuella fallet.

Uppdaterad den 26 januari 2023 9 minut läst

Översikt

Utomkvedshavandeskap inträffar endast i cirka 1-2 % av graviditeterna i USA och andra utvecklade länder, men kan stå för 10 % av mödrans graviditetsrelaterade dödsfall. (1)(2)

Den goda nyheten är att det kan hanteras antingen medicinskt eller kirurgiskt, men utmaningen är att ställa rätt diagnos i tidig graviditet innan äggledaren brister.

Vad är en ektopisk graviditet?

En ektopisk graviditet är sällsyntgraviditetkomplikation som uppstår när det befruktade ägget implanteras utanför livmodern.

sinus drainage essential oils

Befruktning sker vanligtvis i äggledarna. Det befruktade ägget går vanligtvis ner till livmodern för implantation cirka 6-12 dagar efter befruktningen.

Men med en utomkvedshavandeskap implanteras ägget helt enkelt längs vägen. Eftersom äggledarna inte är designade för ett växande embryo kan de spricka.

Var sker en ektopisk graviditet?

Cirka 98 % av utomkvedshavandeskapen sker i äggledaren. (1)

I mycket sällsynta fall kan ektopisk graviditet inträffa i följande fall: (1)

• Äggstock
• Cervix
• Bukhålan
• Mjälte
• Lever
• Kejsarsnitt ärr

När misstänker du en ektopisk graviditet?

Det diagnostiseras eller upptäcks vanligtvis under den första trimestern, särskilt de första veckorna.

Problemet med att ha en utomkvedshavandeskap är att dess tecken och symtom, såsom smärta och vaginal blödning vid ungefär sex veckors graviditet, liknarimplantationsblödning(graviditetsfläckar orsakade av embryots implantation). (1)

Ungefär en tredjedel av gravida kvinnor upplever också graviditetsfläckar, och inte alla av dessa beror på en utomkvedshavandeskap eller kommer att leda till graviditetsförlust. (1)

Hur allvarligt är det?

Det är ett mycket allvarligt tillstånd som anses vara en medicinsk nödsituation.

I en utomkvedshavandeskap är graviditeten inte livskraftig och bör avbrytas omedelbart eftersom en brusten äggledare kan orsaka massiv blodförlust.

Om det lämnas obehandlat kan det vara dödligt för mamman.

Symtom på en ektopisk graviditet

Tidig varning: Vilka är de första tecknen på en ektopisk graviditet?

Du kanske uppleverbuksmärtor,diarre, kräkningar ochyrselefter en utebliven mens.

Men dessa symtom kan också misstas förmorgonillamåendeeller annanvanliga tidiga graviditetssymptom.

De vanligaste symtomen

Vissa studier visade att cirka 9 % av kvinnorna med en utomkvedshavandeskap inte visar några symtom, medan en tredjedel inte visar kliniska tecken som smärta och ömhet i adnexal (smärta i livmodern). (1)

Ändå kan två tredjedelar av patienterna visa följande vanliga symtom: (1)

• Vaginal blödning
• Mag- eller buksmärtor
• Axelvärk
• Obehag i toaletten

Vaginal blödning

Fläckar eller vaginal blödning vid cirka 6-10 veckors graviditet är ett av de vanligaste tecknen på en utomkvedshavandeskap. (1)

Om du upplever någon form av kraftig blödning under graviditeten, med eller utan smärta, var noga med att omedelbart söka medicinsk rådgivning eller uppmärksamhet från din OB-GYN eller fertilitetsläkare .

En ektopisk graviditet kan kräva akut operation, beroende på situationen: (1)

• Där det befruktade ägget implanterades
• Embryots nuvarande storlek
• Situation i äggledaren (t.ex. brustna rör)

Om embryot fortfarande är litet kan det vara möjligt för graviditeten att avbrytas med medicin istället för operation, men bara din läkare kan avgöra vad som är rätt för dig.

Buksmärta: Hur känns utomkvedsgraviditetssmärtor?

Inte alla kvinnor med utomkvedshavandeskap kan uppleva smärta. Andra kan ha svår, ihållande, ensidig smärta (bara på ena sidan). (1)

ömhet i buken kan upplevas av mer än 75 %. (1)

Obehag på toaletten

Symtom kan skilja sig åt mellan patienter, men dessa rapporteras ofta: (1)

• Smärta eller obehag när du kissar eller bajsar
• Förändringar i dina bajsnings- eller kissmönster
• Möjlig diarré

Farosignaler och nödsymtom

Tecken På En Ruptur För Fallopian Tuber

Om det inte upptäcks tidigt, kan embryot fortsätta att växa i äggledare , vilket gör att den spricker eller brister. Det här är en medicinskt nödläge .

Svår, ensidig bäckensmärta

I de flesta fall kan svår bäckensmärta betyda att något är fel med din graviditet, men ensidig (ensidig) smärta kan indikera en ektopisk graviditet. (1)

Blödning eller blödning

Denna typ av blödning kan verka tyngre än dinmenstruationoch kan innehålla proppar.

Axelvärk

Inte alla kvinnor upplever vaginal blödning eftersom vissa kan ha inre blödningar istället.

Överraskande nog kan detta indikeras av smärta i axelspetsen (där din arm börjar och din axel slutar). (3)

Redan så tidigt som på 1920-talet har smärta vid axelspetsen ansetts vara en av de vanligaste indikatorerna på en brusten utomkvedshavandeskap. (3)

Forskare tror att denna smärta beror på irritation av phrenic nerven i din diafragma. Denna irritation kan orsaka hänvisad smärta (känns någon annanstans än den faktiska nervplatsen) på ditt skulderblad. (3)

Tecken På Chock

Vissa kvinnor kan också visa tecken på chock: (1)

• Kollaps eller faller medvetslös
• Takykardi (puls över 100 slag per minut)
• Blek (ohälsosamt blekt utseende)

När ska du träffa din läkare och var kan du få hjälp

Ring din sjukvårdspersonal eller skynda dig till akuten om du upplever något av symtomen ovan.

Vilka är de vanligaste orsakerna och riskfaktorerna för en ektopisk graviditet?

• Tidigare utomkvedshavandeskap ochmissfallhistoria
• Tidigare eller aktuell inflammation och infektion
• Fertilitetsbehandlingar (mer information nedan) och andra problem som endometrios
• Historik om operation i bäckenområdet
• Preventivmedel
• Rökning
• Avancerad moderns ålder (35+ år)

Tidigare ektopisk graviditet och missfall historia

Gravida kvinnor med en tidigare utomkvedshavandeskap eller spontanabort (missfall) har en högre risk att drabbas av en utomkvedshavandeskap. (1)(4)

En studie från 2012 iJournal of Family Planning and Reproductive Health Carevisade att kvinnor med en tidigare utomkvedshavandeskap kan ha 12,5 % risk, medan risken ökar till 76,6 % för de som har haft två. (1)

Så om du har en medicinsk historia för någon av dessa, är det bäst att konsultera din läkare och få en bäckenundersökning så tidigt som möjligt.

Tidigare eller nuvarande inflammation och infektion

Relaterade riskfaktorer: (1)

• Bekräftad genital infektion
• PID (bäckeninflammatorisk sjukdom)
• Klamydiainfektion (en vanlig STI eller sexuellt överförd infektion orsakad av klamydia)

Det uppskattas att infektion medKlamydia trachomatiskan stå för så många som 30-50 % av alla utomkvedshavandeskap. (1)

De exakta mekanismerna är okända, men forskare tror att dessa infektioner kan förvränga tubal arkitektur och påverka tubal mikromiljö. (1)

Fertilitetsbehandlingar och -problem

Följande anses också vara riskfaktorer: (1)(4)

• Oförklaradinfertilitet
• Endometrios (vävnader som vanligtvis kantar insidan av livmodern växer utanför)
• Dokumenterad tubal sjukdom
• Assisterad befruktningsteknik, inklusiveIVF(in vitro-fertilisering)

Studier har också visat att risken för utomkvedshavandeskap kan vara högre hos kvinnor som får reproduktiv behandling, med eller utan en historia av äggledarsjukdom. (5)

Frekvensen är något högre, runt 3,6 %, för dem som genomgår ZIFT (zygot intrafallopian transfer) och mycket lägre (0,9%) med ett graviditetssurrogat som bär graviditeten. (5)

Historien om operation i bäckenområdet

Ärr från en tidigare operation kan också öka dina risker: (1)(4)

• Tubalkirurgi, inklusive tubal ligering för kvinnlig sterilisering
• Bäckenkirurgi, inklusive ovariecystektomi och kejsarsnitt
• Bukkirurgi, inklusive tarmkirurgi och blindtarmsoperation

Preventivmedel

Dessa preventivmetoder kan också öka dina risker: (1)

• Enbart gestagen preventivmedel
• Intrauterin preventivmedel, såsom en IUD (intrauterin enhet)

Rökning

Studier visar att rökning kan förknippas med så mycket som en tredjedel av fallen av utomkvedshavandeskap. (1)(4)

Forskare tror att rökning kan leda till följande, vilket ökar rökarnas risker för en äggledargraviditet: (4)

• Förändrad tubal eller livmodermikromiljö
• Förändrad immunitet
• Försenad ägglossning

Dessa studier visar också att det finns ett dos-effektsamband. Det betyder att de som röker mer (över 20 cigaretter om dagen) har en högre risk än de som bara röker ibland. (1)

Avancerad moderns ålder

Kvinnor äldre än 35 år har också en högre risk för utomkvedshavandeskap. Risken verkar öka med åldern. (4)

Forskare tror att detta kan bero på: (1)

• En högre sannolikhet för exponering för andra riskfaktorer med stigande ålder
• En ökning av kromosomavvikelser
• Åldersrelaterade förändringar i en kvinnas äggledarfunktion kan leda till en försening av äggtransporten vilket kan resultera i en äggledargraviditet

Förebyggande och riskminskning

I de flesta fall kan utomkvedshavandeskap inte förhindras, men du kan minska vissa risker, som att sluta röka eller prata med din OB-GYN om dina preventivmedel.

Tester & Diagnostik

Tidig screening

Tidig upptäckt kan rädda ditt liv. Även om det sannolikt inte kommer att rädda graviditeten eftersom embryot fortfarande behöver tas bort, kan tidig diagnos hjälpa till att förhindra tubalruptur och blödning. (1)

Det tillåter också användning av mediciner och andra konservativa medicinska behandlingar eller interventioner. Till exempel är laparoskopi (kirurgi med ett mindre snitt) att föredra framför laparotomi (öppen kirurgi med ett större snitt). (1)

Hur tidigt kan du upptäcka en ektopisk graviditet?

Det upptäcks vanligtvis runt den åttonde graviditetsveckan, även om blödning kan börja så tidigt som den sjätte veckan.

Hur kan du upptäcka en ektopisk graviditet hemma?

Det är svårt att upptäcka en utomkvedshavandeskap hemma eftersom du sannolikt har en positiv graviditetgraviditetstestäven om embryot hade implanterats utanför din livmoder.

Det finns för närvarande inga testkit för att upptäcka ektopisk graviditet hemma.

Sjukhus och kliniska tester

Urinprov

Det här är de snabbaste testerna du kan ta för att bekräfta din graviditet, men de kan inte avgöra om graviditeten är hälsosam eller livskraftig.

En ektopisk graviditet upptäcks ofta genom en kombination av ultraljudsundersökningar och blodprov efter att graviditeten har bekräftats.

Ultraljudsundersökningar

Eftersom embryot är för litet under de första veckorna av graviditeten kan det vara svårt att upptäcka det med ultraljud i buken.

Istället används transvaginal ultraljud (ultraljudsskanning) för att kontrollera embryots placering och andra faktorer som är relevanta för din graviditet.

Det är också möjligt för ett transvaginalt ultraljud att misslyckas med att identifiera den faktiska platsen för embryot. Det kan anges som en PUL (graviditet av okänd plats). (1)

Din läkare kommer att diskutera din möjliga diagnos och/eller ytterligare tester som behövs, särskilt om ultraljudsresultaten kommer tillbaka som PUL.

Blodprov

Din OB-GYN kan också beställa tester för att kontrollera serumnivåer av beta-humant koriongonadotropin eller β-hCG i serum. (1)

Detta görs genom att mäta dina hCG-nivåer på dag ett och sedan kontrollera förändringar i dessa nivåer i uppföljningstester.

korean baby girl

De seriella hCG-nivåmätningarna kan hjälpa till att bestämma livsdugligheten för graviditeten eller hotad abort.

Under en normal graviditet fastställdes den minimala hCG-ökningen under två dagar till 66 %. (1)

Ändå är den acceptabla 48-timmarsökningen av hCG-nivåer 50% och 66% i praktiken, och vissa forskare tyder på att 35% fortfarande kan vara lönsamt. (1)

En mycket låg och snabb nedgång (ned till 21-35%) eller en exponentiellt hög ökning under två dagar kan indikera en icke-livsduglig graviditet. (1)

Ektopisk graviditetsbehandling

Läkemedel: Metotrexat

Metotrexatbehandling är det första alternativet för behandling om: (1)

• Patienten är hemodynamiskt stabil (med stabilt pumpande hjärta och god blodcirkulation)
• Röret har inte spruckit ännu eller är inte i överhängande fara att brista

Vanligtvis administrerat i en enda dos, är detta läkemedel inriktat på snabbt delande celler och förhindrar cytotrofoblastceller från att växa. (1)

När det händer kommer hCG-utsöndringen att minska, och kroppen kommer att sluta producera progesteron för att stödja graviditeten. (1)

Med minskad cellviabilitet och tillväxt kommer den ektopiska graviditeten att avbrytas. Du kommer sannolikt att uppleva vaginal blödning när din kropp tar bort embryot.

Studier visar att en endosbehandling med metotrexat har 93 % framgång. (1)

Möjliga biverkningar av metotrexat

De flesta kvinnor är osannolikt att uppleva biverkningar efter metotrexatbehandling, förutom visst obehag och uppblåst mage omkring 1-3 dagar efter behandlingen. (1)

Dessa sällsynta och potentiellt allvarliga biverkningar har dock också rapporterats: (1)(6)

• Alopeci (håravfall)
• Betydande hepatotoxicitet (leverskada eller skada)
• Benmärgstoxicitet (minskning av produktionen av blodkroppar)
• Förvirring
• Överdriven trötthet
• Svaghet
• Öm hals,feber, frossa eller andra tecken på infektion
• Svårighetsomnareller sova
• Snabba hjärtslag
• Ovanliga blåmärken eller blödningar
• Förändringar i hudfärg
• Svullna, ömma tandkött
• Suddig syn
• Anfall

Vad du ska undvika när du tar metotrexat

Det är bäst att undvika följande när du tar metotrexat: (6)

• Alkohol
• Folsyra
• Vissa antibiotika, inklusive penicillin

Kirurgi

Kirurgiska alternativ

Laparoskopi

Laparoskopi är en operation med ett mindre snitt som görs med hjälp av mindre kirurgiska verktyg med hjälp av en kamera.

Denna laparoskopiska operation är att föredra framför den öppna metoden eftersom den vanligtvis har: (1)

• Kortare operationstid eller operationstid
• Lägre analgesi (anestesi) krav
• Mindre intraoperativ blodförlust
• Kortare sjukhusvistelser

Det utförs på hemodynamiskt stabila patienter.

Laparotomi

Detta är en öppen operation med ett större snitt. Det utförs vanligtvis efter en bristning och när patienten är i ett tillstånd av chock på grund av allvarlig blod- och vätskeförlust. (1)

När behövs operation?

Akutoperation behövs när röret brister.

Men det är också möjligt för din läkare att rekommendera operation även med en obruten äggledare. Beroende på situationen kommer dessa alternativ att övervägas för borttagning: (1)

• Endast den berörda delen
• Hela röret

Operationsrisker och möjliga biverkningar

Båda operationerna utförs under narkos.

Biverkningar kan inkludera:

• Blödning
• Trötthet
• Infektion
• Infertilitet (särskilt om röret tas bort och den andra kan också ha vissa problem)
• Ökad risk för ytterligare en utomkvedshavandeskap i framtiden

Hemvård efter operation

Din vårdgivare kommer att ge instruktioner för att hjälpa dig att återhämta dig från operationen.

Att hålla sig infektionsfri och kontrollera blödningar är dina främsta mål hemma. Så det är bäst att hålla dina operationssår torra och rena.

Tecken på infektion efter en utomkvedshavandeskapsoperation kan inkludera: (7)

balck girl names

• Rodnad
• Svullnad
• Illaluktande pus eller dränering från platsen
• Överdriven blödning
• Smärta
• Yrsel eller svimning
• Kräkningar
• Illamående
• Feber (100,4°F eller högre)

Några gör och inte får följa hemma:

• Lyft inte något tyngre än 10 kg eftersom det kan belasta dina snitt och leda till blödning.
• Gå långsamt i trappor, men undvik dem så mycket som möjligt.
• Undvik träning och andra ansträngande aktiviteter tills du får din läkares godkännande.
• Fråga din läkare när det är okej att återuppta sex.
• Undvik förstoppning genom att dricka minst åtta glas vatten om dagen och äta mer fibrer.

Utsikter och komplikationer av en ektopisk graviditet

Prognos: Kan mitt embryo överleva en ektopisk graviditet?

Nej. Vävnaderna utanför livmodern kan inte ge den nödvändiga blodtillförseln och stödet till ditt embryo. Så även om det växer till en början kommer embryot inte att överleva i slutändan.

Hur länge kan en utomkvedshavandeskap vara?

De flesta utomkvedshavandeskap varar vanligtvis bara under första trimestern, men några sällsynta fall har upptäckts under andra terminen. (8)

Hur kommer jag att må efter utomkvedshavandeskapsbehandling?

Du kommer sannolikt att känna dig trött och uppleva en del obehag i buken efter behandlingen.

Kan jag fortfarande bli gravid efter att ha upplevt ektopisk graviditet?

Ja. Din äggstock kommer att fortsätta att producera ägg som fortfarande kan befruktas så länge dina äggledare inte är blockerade.

Kan jag fortfarande bli gravid om min äggledare togs bort?

Ja, om den andra tuben är frisk. Eller om du genomgår assisterad reproduktionsbehandling.

Kan min utomkvedshavandeskap påverka framtida graviditeter?

Tyvärr Ja.

Möjliga risker för kvinnor med en tidigare ektopisk graviditet: (1)

• 12,5% risk efter en graviditet
• 76,6% risk efter två graviditeter

Kan jag fortfarande uppleva en hälsosam graviditet efter en ektopisk graviditet?

Ja. En historia av utomkvedshavandeskap utgör inte en 100% risk för upprepning för framtida graviditeter. (1)

Många kvinnor kan få en livskraftig, intrauterin graviditet (normal graviditet) och föda friska barn trots en tidigare äggledargraviditet. (1)

Hur länge måste jag vänta innan jag blir gravid igen?

Prata med din OB-GYN om framtida graviditeter eftersom det är bäst att vänta tills dina äggledare är helt läkta för att minska riskerna för ytterligare en ektopisk graviditet.

Var kan jag hitta känslomässigt stöd?

Din vårdgivare kan rekommendera en rådgivare eller stödgrupp.

Dela Med Dina Vänner: