Navelsträngsblodbank: Ska du lagra eller donera ditt barns navelsträngsblod?

Graviditet

Navelsträngsblodbank är en process där blod från ett nyfött barns navelsträng samlas in och lagras för framtida bruk. Navelsträngsblod kan användas för att behandla en mängd olika blodsjukdomar, såsom leukemi och sicklecellssjukdom. Det studeras också för användning vid behandling av en mängd andra tillstånd, såsom diabetes och Alzheimers sjukdom. Det finns två huvudalternativ för navelsträngsblodbanker: privat och offentlig. Privata navelsträngsblodbanker tar ut en avgift för att samla in och lagra navelsträngsblod för det barn eller familjemedlem för vilken det samlades in. Offentliga navelsträngsblodbanker tar däremot inte ut någon avgift. Istället samlar de in och lagrar navelsträngsblod för att användas av alla som behöver det. Så, ska du lagra eller donera ditt barns navelsträngsblod? Svaret kan bero på dina personliga omständigheter. Om du har en familjehistoria av en blodsjukdom som skulle kunna behandlas med navelsträngsblod, eller om du funderar på att skaffa fler barn, kan privat navelsträngsblodbank vara ett bra alternativ för dig. Om du inte har ett personligt eller familjebehov av navelsträngsblod, men vill hjälpa andra, kan offentliga navelsträngsblodbanker vara rätt val.

Uppdaterad den 26 januari 2023 elva minut läst

Översikt

Visste du att ditt barns navelsträngsblod är rikt på stamceller som kan användas som behandling vid vissa cancerformer (som leukemi), immunsystemstörningar och blodsjukdomar (som anemi)?

Även om du kanske inte ser behovet av att lagra ditt barns navelsträngsblod nu, visar forskning att navelsträngsblodbanker kan vara viktiga för potentiella framtida transplantationer om ditt barn visar sig ha vissa blodcancer och sjukdomar. (1)

Navelsträngsblodbanker kan hjälpa till att bevara potentiellt livräddande stamceller, men det kan också vara kostsamt. Så, ska du skaffa det här till ditt barn?

Fortsätt läsa för att lära dig mer.

Vad är navelsträngsblod och varför är det viktigt?

Ditt barns navelsträng förbinder ditt ofödda barn med moderkakan, vilket ger syre och näringsämnen för korrekt tillväxt och utveckling.

Inuti denna sladd strömmar blod som innehåller en hög koncentration av HSCs ( hematopoetiska stamceller ), uppskattas vara 10 gånger koncentrationen i benmärg .

Dessutom är det bara hälften så stor risk att dessa stamceller stöts bort under behandlingen jämfört med vuxna stamceller, och de bär sällan på några infektionssjukdomar.

Tidigare kasserades navelsträngen vanligtvis efter födseln. Men nuförtiden väljer många föräldrar navelsträngsblod insamling och bankverksamhet för att lagra potentiellt livräddande stamceller för framtida bruk.

Använda navelsträngsblod för att behandla sjukdomar

Navelsträngsvätska kan användas som terapi för dessa tillstånd: (2)

Cancer

cute witchy names

Olika former av leukemi (cancer i blodbildande vävnader som uppstår när benmärgsceller utvecklar mutationer eller förändringar i det genetiska materialet)
Myelodysplastiskt syndrom (blodkroppar i benmärgen mognar inte)
Neuroblastom (cancer som utvecklas från omogna nervceller)
Hodgkins sjukdom (muterade celler i lymfsystemet förökar sig snabbt, vilket orsakar ett stort antal onormala celler i kroppen)
Non-Hodgkins lymfom (cancer som börjar i lymfocyter, en typ av vita blodkroppar)
Burkitts lymfom (cancer som börjar i immunsystemets celler som kallas B-celler)

Blod Eller Immunförsvar Störningar

Sicklecellanemi eller sicklecellssjukdom (patientens röda blodkroppar är formade som en skära istället för att vara runda)
Fanconis anemi (benmärg som inte producerar tillräckligt med nya blodkroppar)
Thalassemi (en ärftlig blodsjukdom som gör att kroppen bildar onormala former eller otillräckliga mängder hemoglobin)
Evans syndrom (immunsystemet förstör kroppens blodkroppar)
Medfödd cytopeni (kroppen har ett mycket lågt antal megakaryocyter, benmärgsceller som gör blodplättar)
Aplastisk anemi (kroppen slutar producera nya blodkroppar)
Diamond–Blackfan anemi (benmärgsproblem orsakar lågt antal röda blodkroppar; fysiska symtom som gomspalt, vävd nacke och liten huvudstorlek som kallas mikrocefali)
Amegakaryocytisk trombocytopeni (benmärgssvikt på grund av brist på megakaryocyter, cellerna som gör blodplättar)

Medfödda metabola störningar

Adrenoleukodystrofi (skadat myelinskida, membranet som isolerar nervceller i hjärnan)
Gunthers sjukdom (brist på ett enzym som kallas uroporfyrinogen cosyntetas påverkar hemet, ett ämne som kroppen behöver för att binda syre till blodet)
Gauchers sjukdom (ett enzym som kallas glukocerebrosidas får kroppen att ackumulera skadliga mängder fett som kallas glykolipid glucocerebrosid i levern, benmärgen och mjälten)
Hurlers syndrom (fullständig brist på ett enzym som kallas alfa-L-iduronidas orsakar förstorad lever och mjälte, hjärtsjukdomar, andningsproblem och minskad förväntad livslängd)
Hunters syndrom (kroppen smälter inte sockermolekyler ordentligt, vilket orsakar skadlig uppbyggnad inuti organ och vävnader)
Krabbes sjukdom (skadat myelin, den skyddande beläggningen av nervceller i hjärnan)
Sanfilippos syndrom (onormal uppbyggnad av stora sockermolekyler som kallas GAG eller glykosaminoglykaner i lysosomer, celler som innehåller enzymer)
Tay-Sachs sjukdom (frånvaron av ett enzym som kallas hexosaminidas A orsakar överdriven ackumulering av fetter som kallas gangliosider i nervceller och hjärnan)

Immunbrister

Adenosindeaminasbrist (genmutationer orsakar brist på ett enzym som kallas adenosindeaminas och leder till låga koncentrationer av vita blodkroppar som kallas lymfocyter som skyddar kroppen från infektioner)
Wiskott-Aldrichs syndrom (minskning av antalet och storleken på blodplättar, blodkroppar som behövs för koagulering)
Duncans sjukdom (kroppen producerar endast låga nivåer av vita blodkroppar som kallas CD27-minne B-celler, vilket leder till benmärgssvikt)
Ataxi-telangiektasi (genmutationer orsakar mental utveckling och ataxi eller nedsatt rörelsekoordination)
DiGeorges syndrom (radering av kromosom 22 orsakar försenad mental utveckling, njurproblem, medfödda hjärtproblem, hörselnedsättning och frekventa infektioner)
Myelokathexis (vita blodkroppar som kallas neutrofiler hålls kvar i benmärgen och kan inte bekämpa infektioner)
Hypogammaglobulinemi (brist på antikroppar som kallas gammaglobuliner orsakar en högre risk för infektion)
Allvarlig kombinerad immunbrist (SCID; genetiska mutationer orsakar defekt immunsystemsvar, vilket leder till allvarlig respons mot någon form av bakterie-, svamp- eller virusinfektioner som coronavirusets sjukdom)

Kliniska tester visa det stamcell terapier kan också användas för: (3)

Ryggmärgsskador
Typ 1 diabetes
Parkinsons sjukdom
ALS (amyotrofisk lateralskleros)
MS (multipel skleros), immunsystemet angriper nervfibrernas skyddande hölje, vilket kan leda till allvarliga hjärn- och ryggmärgsproblem
Sjögrens syndrom (en autoimmun sjukdom som orsakar torr mun och ögon)
Alzheimers sjukdom
Hjärtsjukdom
Stroke
Brännskador
Artros
Ögonbesvär
Regenerering av tandvävnader
Regenerering av käkbensvävnader

Studier görs också för eventuell framtida användning av stamceller som terapi för dessa tillstånd:

ASD (autismspektrumstörning; det är ett komplicerat tillstånd som kan påverka beteende och kommunikation)
Cerebral pares (hjärnskada under utveckling orsakar problem med muskelkontroll och koordination, talförseningar och möjlig kognitiv funktionsnedsättning)
Lupus (immunsystemet angriper vävnader och organ i kroppen)

FDA-godkända cell- och genterapiprodukter

FDA (Food and Drug Administration) varnar allmänheten för de potentiella effekterna av falskt annonserade eller falska stamcellsprodukter eftersom dessa oprövade stamcellsterapier kan vara osäkra att använda.

Obevisade behandlingar kan orsaka:

Tillväxt av tumörer
Reaktion på administrationsplatsen
Underlåtenhet att fungera som annonserat eller förväntat
Mutationer i stamceller som kan leda till replikering av fel celltyper

Följande är FDA-godkända cellulära och genterapiprodukter under OTAT (Office of Tissues and Advanced Therapies): (4)

ABECMA av Celgene Corporation, ett Bristol-Myers Squibb-företag
ALLOCORD av SSM Cardinal Glennon Children's Medical Center
BREYANZI av Juno Therapeutics, Inc., ett Bristol-Myers Squibb-företag
CLEVECORD av Cleveland Cord Blood Center
Ducord av Duke University School of Medicine
GINTUIT från Organogenesis Incorporated
HEMACORD av New York Blood Center
HPC, Cord Blood av Clinimmune Labs, University of Colorado Cord Blood Bank
HPC, Cord Blood – MD Anderson Cord Blood Bank av MD Anderson Cord Blood Bank
HPC, Cord Blood – LifeSouth av LifeSouth Community Blood Centers, Inc.
HPC, Cord Blood – Bloodworks by Bloodworks
IMLYGIC av BioVex, Inc., ett dotterbolag till Amgen Inc.
KYMRIAH av Novartis Pharmaceuticals Corporation
LAVIV av Fibrocall Technologies
LUXTURNA av Spark Therapeutics, Inc.
MACI av Vericel Corp.
PROVENGE av Dendreon Corp.
TECARTUS av Kite Pharma, Inc.
YESCARTA från Kite Pharma, Incorporated
ZOLGENSMA av AveXis, Inc.

Alternativ till navelsträngsblodbanker

Benmärg Källor

Denna typ av transplantation ersätter skadad benmärg på grund av infektion, sjukdom eller kemoterapi.

Denna medicinska procedur har använts sedan den första framgångsrika stamcellsterapin 1956 involverade en patient med leukemi som fick benmärgsstamceller från sin enäggstvilling. (5)

Men insamling av benmärg är invasiv och betydligt dyrare (1 641 $ till 4 471 $) än insamling av navelsträngsblod ($ 1 000 till 2 000 $).

Embryonal Stamceller

Studier utförs med stamceller från embryon (bebisar i de tidigaste stadierna av graviditeten). Men detta är mycket kontroversiellt på grund av etiska problem vid utvinning av dessa biologiska prover från mänskliga spädbarn.

Enligt riktlinjerna från NIH (National Institutes of Health) kan embryonala stamceller endast samlas in från embryon som skapats genom provrörsbefruktning när embryot inte längre behövs. Men detta kräver fortfarande informerat samtycke från kvinnan från vilken äggproverna skördades.

Navelsträngsblod vs. Benmärgsstamceller

Fördelar

Att använda stamceller från navelsträngsblod har flera fördelar jämfört med benmärgsstamceller:

Navelsträngsblod är lätt att samla upp. Processen kommer inte ens att skada eller påverka ditt barn.
Insamlingsprocessen är billigare än att få benmärgstransplantat.
Mindre risk för överföring av infektion
Mindre behov av strikt antigentypning
Mindre risk för avslag

Nackdelar

Dessa är nackdelarna med att använda stamceller från navelsträngsblod kontra benmärg: (2)

Långsam engraftment (även om stamcellerna inte avvisas, kan återhämtningen vara längre eftersom donatorstamcellerna kanske inte börjar fungera omedelbart)
Begränsad celldos (endast en liten volym är tillgänglig, och du kan inte få ytterligare celldoser om det behövs)
Autologa donationer kan ha begränsad nytta på grund av ärftliga sjukdomar som redan finns i navelsträngsblodet
Lagringsproblem (höga kostnader, okänd längd på långtidslagring och kvalitetskontrollproblem)

Kontroverser och etiska överväganden

Problem med falska annonser

Professionella organisationer, särskilt AAP, varnar föräldrar för den falska reklamtaktiken som används av privata företag för att locka dem att betala de höga avgifterna för privat lagring av navelsträngsblod.

AAP varnar för att många av dessa privata företags uttalanden är direkt missvisande och felaktiga. (2)

Juridiska och informerade samtyckesfrågor

En gång ansågs det bara vara en avfallsprodukt efter födseln, har navelsträngsblod nu värde. Det anses också vara en biologisk produkt som är en del av barnet tills det tas bort från kroppen.

Så informerat samtycke bör erhållas före insamling.

Ofta erhålls moderns samtycke, och faderns samtycke kanske inte är nödvändigt. Men navelsträngsblodet tillhör enligt lag barnet, inte någon av föräldrarna. Så även med en förälders samtycke kan detta fortfarande vara en juridisk och etisk fråga. (2)

Tidpunkt för Klämning Kontrovers

Tidpunkten för när man ska klämma fast navelsträngen kan vara den största kontroversen eftersom sladden fortfarande ger näring till barnet och tar bort avfall tills det spontant slutar pulsera eller när det kläms fast. (2)

Det är därför som vissa föräldrar när de gör en födelseplan väljer att klämma fast sladden först när den slutar pulsera.

Bankalternativ för navelsträngsblod

ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) varken rekommenderar eller förbjuder rutinmässig bankning av navelsträngsblod. Istället rekommenderar de att gravida kvinnor ska ges opartisk information om navelsträngsblodbanker.

Både ACOG och AAP ( American Academy of Pediatrics ) rekommenderar denna procedur endast för familjer som har en omedelbar medlem diagnostiserad med ett tillstånd där stamcell transplantation används för närvarande som behandling, men inte för potentiell framtida användning .

Men även då finns det bara 25 % chans att ett syskon kommer att vara den perfekta genetiska matchningen. Så en navelsträngsblod- eller benmärgstransplantation från en icke-närstående givare kan fortfarande vara nödvändig.

Navelsträngsblod som samlats in vid födseln måste omedelbart förvaras. Du har tre alternativ:

Privat navelsträngsblodbank
Offentliga navelsträngsblodbanker
Bankverksamhet för direktdonation av navelsträngsblod

För- och nackdelar med privat navelsträngsblodbank

Fördelar

Om du väljer att lagra ditt barns navelsträngsblod i privata navelsträngsblodbanker kan bara ditt barn eller andra familjemedlemmar använda detta. Så beståndet kommer alltid att vara redo för familjen.

Nackdelar

Kommersiella eller privata navelsträngsblodbanker tar ut en avgift för bearbetning, plus en årlig lagringsavgift som kan bli dyr.

AMA (American Medical Association), ACOG och AAP varnar föräldrar om privata navelsträngsblodbanker eftersom:

Chansen att ditt barn kommer att använda navelsträngsblod kan vara extremt låg.
Andra tillgängliga behandlingar kan vara billigare.
Insamlings- och lagringskostnaderna vid dessa anläggningar kan vara höga.
Många påståenden från dessa privata anläggningar kan vara ogrundade, och vissa kan vara direkt vilseledande. (2)

Även om stamcellsterapi har utförts på över 60 000 patienter globalt under de senaste två decennierna, är de flesta av dessa icke-relaterade donatorblodtransplantationer.

Däremot utfördes endast 400+ autologa navelsträngsblodtransplantationer (med hjälp av individens eget navelsträngsblod) under samma period.

Autologa transplantationer kanske inte är möjliga eftersom de genetiska mutationer och blodsjukdomar som påstås behandlas av stamceller redan kan finnas i barnets navelsträngsblod.

Så, navelsträngsblodbanker på en privat anläggning kanske inte är kostnadseffektiva eller lönsamma, med tanke på priset du måste betala och den låga möjligheten att du eller din familj kan använda det.

Hur mycket kostar det att banka navelsträngsblod?

Avgifter som tas ut av en vårdgivare (för insamling av navelsträngsblod) kan variera
Avgiften för insamling av navelsträngsblod (inkluderar bearbetning och kryokonservering) kan kosta från 1 000 till 2 000 USD.
Avgiften för lagring av navelsträngsblod kan kosta runt 0 till 0 per år.

Att välja en navelsträngsblodbank

Välj bara en navelsträngsblodbank som är ackrediterad av AABB (American Association of Blood Banks). Några av dessa är:

ViaCord ägs av PerkinElmer, Inc. (insamlingsavgift + 1 år: 945; årliga avgifter: 5)
Cord Blood Registry ägs av GI Partners (insamlingsavgift + 1 år: 840; årliga avgifter: 5)
CryoCell ägs av Cryo-Cell International, Inc. (insamlingsavgift + 1 år: 170; årliga avgifter: 5)

För- och nackdelar med offentlig navelsträngsblodbank

Även om AAP varnar för privata navelsträngsblodbanker, rekommenderar yrkesorganisationen navelsträngsblodinsamling för alla familjer. Men bankverksamhet bör finnas i offentliga lokaler för allmänt bruk av befolkningen. (2)

Donationer kan göras genom National Marrow Donor Program.

Fördelar

Donation av navelsträngsblod till en offentlig navelsträngsblodbank är gratis.
Eftersom det är en offentlig anläggning kan allt navelsträngsblod som människor donerar användas av alla som behöver det.
Detta navelsträngsblod kan också användas för forskning.
Navelsträngsblodstransplantation från icke-närstående donatorer är vanligare än autologa transplantationer (patienten får en transplantation av egna stamceller).
Det finns mer än 20 miljoner volontärer under National Marrow Donor Program. (6)

Nackdelar

Du äger inte längre det donerade navelsträngsblodet. Så det är osannolikt att ditt barn eller andra familjemedlemmar kan använda samma blod när det behövs i framtiden.
Offentliga anläggningar betalar inte för transport av lagrat navelsträngsblod till sjukhuset för transplantation. Så det kan kosta dig mer att få stamceller från en offentlig bank om din försäkring inte täcker det.

För- och nackdelar med direktdonation av navelsträngsblod

Fördelar

Denna anläggning är en kombination av privata och offentliga navelsträngsblodbanker.
Donerat navelsträngsblod för allmänt bruk förvaras gratis.
Donationer reserverade för familjer accepteras också, särskilt för ett barn med ett syskon med en störning eller medicinskt tillstånd som kan behandlas med stamcellsterapi.

Nackdelar

Liksom i offentliga lokaler kan det vara kostsamt att transportera lagrat navelsträngsblod vid behov för transplantation.

Vanliga frågor om navelsträngsblodbanker

Är navelsträngsblodbanker värt det 2020?

Kommersiella anläggningar marknadsför ofta sina tjänster som biologisk försäkring för att skydda ditt barn mot framtida sjukdomar.

Chansen att ditt barn kommer att kunna använda sitt eget navelsträngsblod är mycket liten: från 1:400 till en chans på 1:200 000 under ditt barns livstid. Även om din bebis kan behöva stamcellstransplantation, kommer källan troligen att komma från någon annan. (2)

Hur är Navelsträngsblod insamlat ?

Om du bestämmer dig för att samla in och lagra eller donera ditt barns stamceller från navelsträngsblod, se till att sätta det på din födelseplan så att din vårdgivare kan samla in blodet ordentligt.

Insamlingen av navelsträngsblod är enkel. Efter födseln kommer din läkare att klämma fast navelsträngen på två ställen, cirka 10 tum från varandra, innan den skär för att skilja dig från ditt barn.

Cirka 40 ml till 120 ml navelsträngsblod kommer att samlas in från denna fastklämda del. Om du har ett bankkit kommer vätskan att placeras i bloduppsamlingsrören/ampullerna. Om du inte har ett kit kommer blodet att läggas i en speciell påse eller rör och skickas till blodbanken.

purple baby formula

Denna process är smärtfri för dig och ditt barn. Det tar bara cirka 10 minuter eller mindre.

Gör alla sjukhusprocesser Navelsträngsblod samling ?

Nej. Alla sjukhus samlar inte in navelsträngsblod, vare sig det är för privat eller offentlig bankverksamhet. Så det är bäst att verifiera detta med din vårdgivare så att du kan hitta ett annat sjukhus om du planerar att lagra ditt barns blod.

spectra in medel

Kan jag fördröja sladd Klämning ?

Du kan begära en DCC (delayed cord clamping) tills navelsträngen slutar pulsera av etiska skäl. Pulseringen upphör vanligtvis i genomsnitt 30 sekunder till 180 sekunder efter födseln.

Även med DCC kan du fortfarande samla in och tappa ditt barns navelsträngsblod. Men kolla med din OB-GYN eller läkare bara för att vara säker.

Vilka problem kan påverka Navelsträngsblod samling ?

Mängden uppsamlat navelsträngsblod blir mindre om du bestämmer dig för DCC.
Det är också möjligt att inte tillräckligt med blod samlas in om ditt barn föds för tidigt.
Om en nödsituation inträffar under förlossningen, kommer läkarna att prioritera att rädda dig och ditt barn framför navelsträngsblod. Så inget prov kan samlas in.

Hur framgångsrika är Navelsträngsblodstransplantationer ?

Den första transplantationen av detta slag genomfördes framgångsrikt 1988, där patienten fick stamceller från navelsträngsblod från ett sjukdomsfritt tvillingsyskon.

Över 35 000 navelsträngsblodtransplantationer har utförts över hela världen. (7)

Hur länge varar navelsträngsblodbanker?

Forskning visar att lagrat navelsträngsblod endast får användas i 15 år. Efter det kanske det inte är lika effektivt.

Behöver du Förvara navelsträngsblod För ett andra barn?

Även om de har samma föräldrar, har syskon inte den genetiska sammansättningen. Ofta delar syskon bara omkring 50 % av samma DNA på grund av rekombinationer.

Så om du bestämmer dig för att lagra navelsträngsblod för ett barn, kan du också överväga att göra samma sak för det andra barnet och efterföljande syskon.

Vad händer om donatorn inte är en bra match?

Två scenarier kan hända:

Avstötning: Immunsystemet angriper de transplanterade stamcellerna.
Graft-versus-host-sjukdom: Givarstamcellerna attackerar kroppens celler.

Hur är A Stamcellstransplantation Gjort?

Transplantationen görs på ett sjukhus och följer vanligtvis denna procedur:

Donatormatchning och tester görs.
Patienten får strålbehandling och/eller kemoterapi. Dessa procedurer dödar cellerna som orsakar sjukdomen och försvagar immunsystemet så att det inte stöter bort donatorns stamceller.
Läkare placerar en speciell IV (intravenös) som kallas centrallinjen och ansluter den till en stor ven nära hjärtat.
Patienten får donatorstamcellerna genom denna IV-linje.
Därefter stannar patienten i tre till fem veckor på sjukhuset för eventuell blodtransfusion, förebyggande och behandling av möjliga komplikationer och övervakning för att kontrollera om donatorns stamceller bildar nya blodkroppar.

Rekommenderar läkare navelsträngsblodbanker?

Läkare kan ha olika åsikter om navelsträngsblodbanker. Vissa läkare rekommenderar inte det eftersom om ditt barn kan behöva en en dag kan det finnas en stor chans att det måste komma från någon annans navelsträngsblod. (8)

Men att lagra ditt barns navelsträngsblod kan hjälpa deras syskon.

REFERENSER

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6091883/

(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3209739/

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7367472/

(4) https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/cellular-gene-therapy-products/approved-cellular-and-gene-therapy-products

(5) https://www.britannica.com/science/bone-marrow-transplant

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3952633/

(7) https://wmda.info/cord-blood/basics-cord-blood/

(8) https://www.mottchildren.org/health-library/zx1634

Dela Med Dina Vänner: